Голосовой ИИ-оператор Stexa для клиники с ДМС помогает застрахованному пациенту записаться по программе, объясняет, что входит в его страховку, и разводит потоки ДМС, наличных и ОМС без путаницы. Он снимает с регистратуры рутину проверки программ. Точность распознавания речи 98%, реакция 400–600 мс, подключение за 15 минут.
Работа с ДМС — отдельная нагрузка: нужно понять, какая у пациента страховая и программа, что в неё входит, нужно ли гарантийное письмо. Регистратура тратит на это много времени, а пациенты путаются и злятся. Голосовой оператор Stexa берёт типовую часть этой работы на себя ещё на звонке.
Застрахованные пациенты — стабильный и выгодный поток для клиники, но именно на них регистратура буксует из-за сложности проверки программ. По оценкам рынка медцентры теряют до 30% звонков в перегруз, и доля потерь среди ДМС-обращений особенно обидна, ведь за ними стоит оплаченная страховка.
Бот уточняет страховую и программу, записывает по правилам ДМС и фиксирует контакт, а нестандартные случаи переводит на куратора. Клиника обслуживает застрахованных пациентов быстрее и не теряет их на занятой линии.
Оператор уточняет у пациента страховую компанию и номер полиса, сверяет, обслуживает ли клиника эту программу, и записывает на доступную по ДМС услугу. Пациент сразу понимает, может ли он прийти по страховке, и не приходит зря на услугу, которую его программа не покрывает.
Бот аккуратно разводит ДМС-обращения по логике страховой работы:
Перенос и отмену оператор обрабатывает голосом, обновляя расписание. Застрахованный пациент получает корректную запись без долгого выяснения деталей у регистратора, а клиника избегает приёмов, которые потом не покроет страховая.
Частый и трудоёмкий вопрос — что именно покрывает страховка пациента. Оператор по заданным клиникой правилам подсказывает, входит ли нужная услуга в программу, и направляет на доступные приёмы и обследования, не заменяя при этом согласование со страховой по сложным случаям.
Бот снимает с регистратуры поток однотипных вопросов «а это по ДМС?», отвечая ровно и по правилам. Это сокращает очередь на линии и у стойки, где раньше каждый застрахованный пациент требовал ручной проверки администратором.
Спорные и пограничные вопросы по покрытию оператор передаёт куратору ДМС, чтобы не дать пациенту неверную информацию. Граница между типовой подсказкой и согласованием со страховой соблюдается строго.
Часть услуг по ДМС требует согласования и гарантийных писем, и это не зона автоматического ответа. Оператор распознаёт такие случаи, фиксирует запрос и передаёт его куратору ДМС с контекстом, чтобы согласование со страховой прошло без потери информации и лишних звонков пациента.
Бот собирает данные, нужные для согласования, заранее: страховая, программа, запрашиваемая услуга, контакт пациента. Это ускоряет работу куратора и сокращает срок от обращения до согласованного приёма, который иначе тянется через множество переключений.
Все обращения фиксируются в системе клиники, поэтому статус согласования виден и не теряется. Пациент получает понятный следующий шаг, а не остаётся в неизвестности после первого звонка.
В клинике обычно смешаны потоки: ДМС, платные услуги и иногда ОМС, и их легко перепутать при записи. Оператор с самого начала уточняет формат оплаты и ведёт пациента по правильному маршруту, чтобы застрахованный не попал на платную запись, а наличный пациент не занял ДМС-слот.
Бот разводит эти потоки по регламенту клиники, который вы задаёте в кабинете, исключая типовые ошибки записи. Это снижает число конфликтов на стойке, когда выясняется, что пациент записан не по тому формату, и наводит порядок в учёте.
Все записи помечаются форматом оплаты в системе, поэтому отчётность по ДМС и платным услугам остаётся чистой. Клиника видит реальную структуру потоков и корректно работает со страховыми, а сверка реестров с компаниями проходит без расхождений из-за ошибок записи на стойке.
Застрахованные пациенты тоже не приходят без напоминаний, а неявка по ДМС — это и потерянный слот, и недоиспользованная страховка. Оператор делает исходящий звонок-напоминание о записи и предлагает перенос, удерживая поток застрахованных пациентов и снижая число пропущенных по ДМС визитов.
Обзвон ведётся только с согласия пациента на звонок и запись разговора (152-ФЗ «О персональных данных», ФЗ-38 «О рекламе»). Stexa берёт согласие голосом, фиксирует его и хранит данные на серверах в России с промышленным шифрованием.
Если время визита не подходит, бот сразу подбирает другое окно и сохраняет запись по программе. Поток застрахованных пациентов остаётся ровным, а слоты ДМС не простаивают из-за забытых визитов.
Кураторы ДМС в клинике перегружены типовыми вопросами и проверками, на которые уходит их рабочее время. Оператор берёт на себя рутину — проверку программ, типовые ответы, сбор данных для согласования, — оставляя кураторам действительно сложные случаи, требующие переговоров со страховой.
Бот готовит для куратора структурированный запрос вместо хаотичных звонков, поэтому согласование идёт быстрее. Это разгружает узкое место клиники и сокращает срок обслуживания застрахованных пациентов на этапе записи и согласования.
Вся работа фиксируется в системе, поэтому куратор видит контекст каждого случая. Дорогое время специалиста по ДМС тратится на переговоры, а не на повторение одних и тех же ответов пациентам.
Оператор Stexa подключается к YClients, amoCRM или Битрикс24 и к любой IP-телефонии с сохранением номера клиники. Из системы он берёт расписание и правила программ, а обратно пишет записи с пометкой формата оплаты и транскрипты разговоров для контроля качества и аналитики по страховым компаниям.
Руководитель видит, какие страховые дают больше обращений, где теряются ДМС-записи и как загружены слоты по программам, и управляет работой со страховыми на данных. Подробнее о связке записи и расписания — в материале об интеграции с YClients.
Сложные случаи бот передаёт куратору ДМС с контекстом. Автоматизация снимает рутину проверки программ и записи, оставляя переговоры со страховыми и медицинскую часть людям.
Подписка Stexa начинается от 2 990 ₽ в месяц при бесплатном тесте 7 дней без карты. В работе с ДМС оператор окупается за счёт более быстрого обслуживания застрахованного потока и снижения нагрузки на кураторов — сравните экономику в материалах бот против колл-центра и расчёт окупаемости.
Оператор не устаёт проверять программы, ведёт напоминания застрахованным без сверхурочных и масштабируется без пропорционального найма. Чем больше доля ДМС в потоке клиники, тем заметнее отдача от автоматизации.
Запустить оператора можно примерно за 15 минут без программиста: подключить номер, описать страховые программы, правила записи и маршрут согласования. Начните с демо голосового оператора или сразу подключите Stexa.
7 дней бесплатно, без карты. Подключение к вашему номеру за 15 минут.